女，53岁，体检时发现左侧乳腺结节，自诉无任何不适。超声所见：左侧乳腺2点钟方向探及大小约15x22x16mm低回声结节，形状欠规则，纵横比1，边缘欠清晰，呈毛刺样改变，内部未见钙化，后方伴声衰减，CDFI周边探及少量血流显示。双侧腋窝淋巴结未探及。超声评价：BI-RADS5级。术后病理：肉芽肿性乳腺炎肉芽肿性乳腺炎是一种少见的乳腺慢性炎症疾病，本病病因不明，可能与自身免疫性疾病、服用避孕药物、乳汁刺激、外伤、感染及化学物质引起炎症有关。好发于生育年龄、已婚、经产妇女。本病少见，易被忽视，其临床表现缺乏特异性，但大多数以乳腺肿块为主要特征，肿块质中或硬，形态规则或不规则，边界清或不清，可活动或固定，可有皮肤黏连，酷似乳腺癌，极易造成误诊误治。肉芽肿性乳腺炎的声像可分为3种类型，主要是实块型，其次为混合型及管状型，实块型的声像图最为常见，且极易误诊为乳腺癌，肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌相比较，后者肿块边缘粗糙、出现角状或毛刺样外观、形态不规则的情况更为突出。混合型较易误诊为乳腺炎，声像图可类似乳腺脓肿，但乳腺脓肿有较厚的壁，囊内可有沉积物回声，而肉芽肿性乳腺炎无此图像。管状型的声像图超声可表现为单个条索状暗区或多个条索状暗区无规则相连或聚集，后方回声一般无增强。对于慢性乳腺炎性包块患者，病史多隐伏，病程迁延，多为急性炎症治疗不及时或处理不当而转变成慢性,或者感染低毒力病原体，炎症一开始即呈慢性改变。慢性乳腺炎性包块与乳腺癌声像图类同，不易区别，仍存在不少鉴别点：(1)两者病灶的纵横径比值具有明显差异，乳腺癌多大于0．7，而炎症病灶多小于0．7。(2)两者病灶边缘多清晰，但乳腺癌多呈毛刺状或蟹足样，周围可见高回声晕，而炎症病灶边缘毛刺多较粗大，或呈小分叶状，高回声晕少见。(3)乳腺癌常见成簇分布的微钙化，而慢性炎症无恶性钙化征象。(4)乳腺癌多表现为不均质低回声病灶，乳腺慢性炎症伴脓肿形成时病灶可呈囊实性或高回声。(5)乳腺癌病灶后方常伴回声衰减，而慢性炎症后方回声多增强。(6)乳腺癌血流信号较丰富，多呈高速高阻的动脉血流，而乳腺慢性炎症血流信号与炎症活动程度有关，炎症缓解或脓肿形成时血流信号多不丰富。(7)乳腺癌患者腋窝淋巴结肿大发生率高于慢性炎症，并且纵横径比值多小于2，淋巴皮质增宽，淋巴门偏离中心或消失，而慢性炎症腋窝淋巴结多呈反应性增生。慢性乳腺炎性包块与乳腺肿瘤必要时应在超声引导下穿刺活检，进行病理及细胞学检查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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